過量的胰島素會導致低血糖

症狀取決於低血糖的程度和速度,包括饑餓、精神不安、脈搏加快、瞳孔擴大、焦慮、頭暈、共濟失調、震顫、昏迷,甚至抽搐。食用糖必須及時給藥。發生低血糖休克時,靜脈注射50%葡萄糖溶液50ml。如有必要,再滴5%的葡萄糖溶液。請注意,低血糖昏迷必須與嚴重的酮症相鑒別。有時低血糖後會發生反跳性高血糖或索莫吉反應。如果睡前尿糖為陰性,第二天早上尿糖呈強陽性,參考胰島素用量使用時,應認為夜間可能有低血糖,此時應盡量減少胰島素用量,不要增加胰島素劑量。


如果有胰島素過敏的患者可以咨詢醫生建議及指引安排。為了防止血糖突然下降,來不及呼救而失去意識,應該給每位患者發一張寫有病情和胰島素的卡片,以便抓住時機及時搶救和處理。注射部位可出現皮膚發紅、皮下結節、皮下脂肪萎縮等局部反應。因此,有必要經常更換注射部位。少量蕁麻疹可發生,偶爾會發生過敏性休克(腎上腺素可搶救)。


根據最新歐美糖尿病協會的指引,如果血糖嚴重過高,尤其出現口渴、消瘦、疲倦等病癥;或短期內未能以口服藥令血糖維持在理想水平時,也應考慮透過直接補充身體需要的腸泌素胰島素,作為最有效控制血糖的方法。極少數患者可以產生胰島素耐受:即在沒有酮症酸中毒的情況下,每天的胰島素劑量超過200個單位。主要原因可能是感染、使用皮質類固醇或體內存在能與胰島素結合的胰島素抗體。此時,可以更換不同動物品種的制劑或添加口服降糖藥。低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者不宜使用。


注射劑大多含有防腐劑,一般不宜靜脈注射。靜脈注射時應使用安瓶胰島素制劑。增強作用的藥物:口服抗凝劑、水楊酸鹽、磺胺類和甲氨蝶呤可與胰島素競爭血漿蛋白,增加血液中遊離胰島素;口服降糖劑與胰島素有協同作用;同化蛋白質的激素可降低葡萄糖的甜度,增強胰島素的作用;乙醇和氯黴素據說能增強胰島素的作用。拮抗其作用的藥物:腎上腺皮質激素、甲狀腺素、生長激素等,均可提高血糖,與胰島素、噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、煙酸衍生物合用時,可抵抗胰島素的降糖作用,也稱降低胰島素的降糖作用,β受體阻滯劑可阻斷腎上腺素的高血糖反應,幹擾機體的血糖調節功能,與胰島素合用時,注意調節血糖。


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